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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)腫痛會(huì)不會(huì)變形

患者:男,35歲

病情描述:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)腫痛會(huì)不會(huì)變形
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孔維萍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風(fēng)濕病科

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)腫痛可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)變形通常由滑膜增生、軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、韌帶松弛等原因引起。

1、滑膜增生

滑膜組織異常增生會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛,長(zhǎng)期炎癥刺激可能引發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。治療需使用抗風(fēng)濕藥控制炎癥,如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶。

2、軟骨破壞

炎癥因子持續(xù)攻擊關(guān)節(jié)軟骨,造成軟骨缺損和關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用生物制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普、英夫利昔單抗延緩軟骨破壞。

3、骨質(zhì)侵蝕

破骨細(xì)胞過度活化導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕,形成典型畸形。需聯(lián)合使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞,配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

4、韌帶松弛

炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,失去穩(wěn)定作用引發(fā)半脫位??赏ㄟ^支具固定保護(hù)關(guān)節(jié),嚴(yán)重者需手術(shù)重建韌帶。

建議患者定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線或MRI,堅(jiān)持規(guī)范用藥并配合關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于畸形體位。

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