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反流性食管炎胸痛是什么原因引起的

患者:男,38歲

病情描述:
反流性食管炎胸痛是什么原因引起的
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

反流性食管炎胸痛可能由胃酸刺激、食管黏膜損傷、食管痙攣、食管裂孔疝等原因引起,可通過抑酸治療、黏膜保護劑、促胃腸動力藥、手術(shù)修復等方式緩解。

1、胃酸刺激

胃酸反流至食管直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)灼痛,可能與進食過飽、高脂飲食等誘因有關。建議使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑雷尼替丁等抑酸藥物。

2、食管黏膜損傷

長期胃酸腐蝕導致食管糜爛或潰瘍,疼痛表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性隱痛。黏膜修復需聯(lián)合鋁碳酸鎂、硫糖鋁等保護劑,并避免辛辣食物刺激。

3、食管痙攣

酸性反流物引發(fā)食管平滑肌異常收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蛇x用解痙藥山莨菪堿緩解,同時需排查是否存在賁門失弛緩癥等原發(fā)病。

4、食管裂孔疝

胃部通過膈肌缺損疝入胸腔,加重反流并牽拉周圍組織。嚴重者需行腹腔鏡疝修補術(shù),配合多潘立酮等促動力藥改善癥狀。

日常需少量多餐、餐后保持直立位,睡眠時抬高床頭,避免緊身衣增加腹壓,若胸痛持續(xù)加重或伴隨嘔血需及時消化內(nèi)科就診。

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