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如果孕婦患有妊娠糖尿病，在臨床的一般情況下，孕期管理較好，血糖水平正常，通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)，或者必要時(shí)使用胰島素，病情得以控制，此時(shí)不建議終止妊娠。 如果孕婦合并有嚴(yán)重的子癇前期，可能需要終止妊娠。若妊娠糖尿病患者出現(xiàn)其他癥狀，如前置胎盤(pán)、出血、胎膜早破等，需要提前終止妊娠。如果在孕期，妊娠糖尿病患者的血糖控制較好，沒(méi)有使用胰島素，建議在懷孕40周，也就是達(dá)到預(yù)產(chǎn)期時(shí)，再終止妊娠，如果血糖控制不好，導(dǎo)致胎兒偏大或羊水增多，建議在39周終止妊娠。

預(yù)防的時(shí)候都會(huì)提到三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)預(yù)防，就是讓人不得糖尿病。第二級(jí)預(yù)防，就是已經(jīng)有了糖尿病，不出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床上最常見(jiàn)的，尤其是到醫(yī)院就診的這些病人，就提到三級(jí)預(yù)防，就已經(jīng)有并發(fā)癥，我們使進(jìn)展的速度減慢，這就是現(xiàn)在經(jīng)常提到的三級(jí)預(yù)防。但實(shí)際上，我覺(jué)得一級(jí)預(yù)防的意義更大，就是使人不得糖尿病，當(dāng)然這是一種理想的狀態(tài)。尤其對(duì)那些有高危因素的人群，比如他的家族里面有糖尿病人，因?yàn)橹挥兴母改甘翘悄虿∪?，他的子女顯然是屬于危險(xiǎn)分子。如果是40歲以后，同時(shí)又有血壓血脂的異常，體重又超重，活動(dòng)量又偏小，把這一類歸結(jié)于糖尿病的易感人群，或者是叫危險(xiǎn)分子。一級(jí)預(yù)防，最主要的就是有危險(xiǎn)因素的這些人群。通過(guò)后天的一些努力，使他不得糖尿病，這可能才是一級(jí)預(yù)防最主要的一些措施和目標(biāo)。至于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病以后，在控制血糖的基礎(chǔ)上，使他盡量的少出現(xiàn)并發(fā)癥，或者是出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間更晚一些，或者是更輕一些，這可能是二級(jí)和三級(jí)預(yù)防最為主要的。

做好妊娠期糖尿病的預(yù)防非常重要，預(yù)防妊娠糖尿病包括： 第一，如果孕婦既往有妊娠期糖尿病史或者家族史顯示有糖尿病高發(fā)傾向，建議在孕前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。如果沒(méi)有以上高危因素，需聽(tīng)從醫(yī)生的建議，在恰當(dāng)?shù)脑兄苓M(jìn)行糖尿病篩查。 第二，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，一定要按照醫(yī)生的建議去營(yíng)養(yǎng)門(mén)診就醫(yī)，了解適宜的食譜和運(yùn)動(dòng)，維持健康而均衡的飲食，即低脂肪、低熱量、高纖維素、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)。 第三，要保持足夠、規(guī)律的作息時(shí)間，降低壓力，同時(shí)盡量減少生活中的壓力事件，以預(yù)防妊娠糖尿病。

對(duì)于糖尿病腎病，可以分為五期： 一期為腎小球高濾過(guò)，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進(jìn)行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。 二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。 三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開(kāi)始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變，以及小動(dòng)脈玻璃樣變。 四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個(gè)時(shí)期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。 五期為終末期腎衰竭，GFR<10ml/min。尿蛋白量通?？梢砸?yàn)槟I小球硬化，而出現(xiàn)減少的情況。一般來(lái)說(shuō)，尿毒癥的癥狀明顯，需要進(jìn)行透析治療。

腹腔鏡手術(shù)，主要針對(duì)輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥患者。如果是輸卵管因素造成的女性不孕癥，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的效果比較好，但是還要觀察術(shù)中的情況，明確盆腔的情況。 患者想要治療不孕癥，一定要針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。在臨床上，不孕癥的女性病因占到了40%到50%。在不孕癥的病因中，輸卵管的因素占了一半左右的比例。 子宮內(nèi)膜異位癥也是引起女性不孕癥的原因之一。如果在手術(shù)中，觀察是單純的傘端積水，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療，可能效果會(huì)比較好。如果患者積水嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議切掉輸卵管，術(shù)后做試管嬰兒。