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蛔蟲(chóng)會(huì)不會(huì)從肛門(mén)爬出來(lái)

患者：女，24歲

病情描述:
蛔蟲(chóng)會(huì)不會(huì)從肛門(mén)爬出來(lái)
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姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

蛔蟲(chóng)可從肛門(mén)爬出，多見(jiàn)于腸道蛔蟲(chóng)感染嚴(yán)重或兒童患者，常見(jiàn)誘因包括衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、腸道環(huán)境改變或驅(qū)蟲(chóng)藥刺激。

1、衛(wèi)生習(xí)慣不良

飯前便后未洗手、生食污染蔬菜水果等行為易導(dǎo)致蟲(chóng)卵攝入。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)兒童手部清潔監(jiān)督，感染者需煮沸內(nèi)衣褲，可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片、磷酸哌嗪寶塔糖。

2、免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或慢性病患兒腸道屏障功能減弱，成蟲(chóng)更易移行。家長(zhǎng)需保證孩子蛋白質(zhì)攝入，感染者需配合葡萄糖酸鋅口服溶液調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合左旋咪唑片驅(qū)蟲(chóng)。

3、腸道環(huán)境變化

腹瀉或使用瀉藥時(shí)腸蠕動(dòng)加速，可能促使成蟲(chóng)排出。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，避免擅自服用番瀉葉等瀉藥，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

4、藥物刺激反應(yīng)

驅(qū)蟲(chóng)藥使蟲(chóng)體痙攣性麻痹后，可能隨腸蠕動(dòng)排出。服藥后家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子肛門(mén)情況，成蟲(chóng)排出后需用沸水燙洗馬桶，重復(fù)感染需間隔2周再用伊維菌素片。

發(fā)現(xiàn)活蟲(chóng)排出應(yīng)立即收集標(biāo)本送檢，日常飲食避免生冷，2歲以上兒童建議每半年預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)一次。

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