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宮頸短為什么容易流產(chǎn)

患者：女，28歲

病情描述:
宮頸短為什么容易流產(chǎn)
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

宮頸短容易流產(chǎn)主要與宮頸機(jī)能不全、先天性發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)，可通過宮頸環(huán)扎術(shù)、孕激素治療、臥床休息、預(yù)防感染等方式干預(yù)。

1、宮頸機(jī)能不全

宮頸組織薄弱無(wú)法承受妊娠壓力，孕中期可能出現(xiàn)無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。建議孕前評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，確診后需在孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)，可配合使用黃體酮陰道緩釋凝膠。

2、先天性發(fā)育異常

苗勒管發(fā)育不良導(dǎo)致宮頸結(jié)構(gòu)缺陷，常合并子宮畸形。孕前需通過三維超聲評(píng)估，妊娠后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用鹽酸利托君抑制宮縮。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

多次人工流產(chǎn)或?qū)m頸錐切術(shù)會(huì)破壞宮頸纖維結(jié)締組織。有手術(shù)史者孕前應(yīng)做宮頸機(jī)能測(cè)試，妊娠期可選用地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。

4、感染因素

支原體或細(xì)菌性陰道病可能誘發(fā)宮頸軟化。孕前需篩查白帶常規(guī)，發(fā)現(xiàn)感染需用克林霉素磷酸酯陰道栓治療，妊娠期避免盆浴。

建議宮頸短的孕婦避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化，出現(xiàn)陰道流液需立即就醫(yī)。

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