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痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期尿酸增高，尿酸形成結(jié)晶引起的一種急性關(guān)節(jié)炎，尿酸增高可以由于尿酸生成過(guò)多，或尿酸排泄減少所致，也可以既有生成過(guò)多，也有排泄減少兩者共同所致。 生成過(guò)多由兩方面決定： 第一是外源性的，也就是食用含嘌呤高的食物，比如說(shuō)肉，特別是動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮類(lèi)食物，這方面我們可以自行控制，比如說(shuō)少吃這些食物。 第二是內(nèi)源性的，是身體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的，這個(gè)是體質(zhì)決定的，一般不容易改變。尿酸的排泄主要是通過(guò)腎臟，排泄能力基本上也是先天性決定的，每個(gè)人和每個(gè)人都不太一樣，但是后天也可以產(chǎn)生影響。比如說(shuō)腎功能不好，或者說(shuō)吃某些藥物，比如說(shuō)利尿藥，都可以減少尿酸的排泄。有的患者問(wèn)“痛風(fēng)可以喝白酒嗎？”答案是否定的。酒類(lèi)不僅含有一定的嘌呤成分，嘌呤可以生成尿酸，而且尤其是啤酒和白酒，飲用后可以產(chǎn)生乳酸，乳酸就可以和尿酸產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，使尿酸從腎臟內(nèi)排出減少。因此大量喝白酒或啤酒可以使尿酸短時(shí)期內(nèi)升高，誘發(fā)痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。 第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。 第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

大家都知道痛風(fēng)患者不能食用海鮮食物，比如說(shuō)魚(yú)、蝦、貝類(lèi)，因?yàn)榇蟛糠趾ｕr食物的嘌呤含量比較高。作為海鮮中的一員--海帶，痛風(fēng)患者可以吃嗎？據(jù)研究，海帶含有豐富的鉀、膳食纖維、甘露醇，它的嘌呤含量不是特別高，每100克海帶中含有不到100毫克的嘌呤。 痛風(fēng)患者可以適度食用海帶，還可以食用海蜇皮、海參以及海藻等。但是如果痛風(fēng)患者不能吃海鮮，也不能吃肉類(lèi)，那么蛋白如何補(bǔ)充呢？痛風(fēng)患者可以以雞蛋和牛奶代替其他食物的蛋白來(lái)源，為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

痛風(fēng)與遺傳有一定的關(guān)系，痛風(fēng)是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。痛風(fēng)遺傳基因至少包括兩大類(lèi)： 第一類(lèi)，參與尿酸代謝和排泄的基因，它們是肝尿酸合成增加，腎排泄尿酸減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。 第二類(lèi)，參與炎癥，為炎癥調(diào)節(jié)基因，它們是天然免疫反應(yīng)細(xì)胞，對(duì)尿酸鹽反應(yīng)性增強(qiáng)，最終導(dǎo)致急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。像高血壓一樣，父母有高血壓的，得高血壓的幾率比父母沒(méi)有高血壓的要高，但也不是一定要患高血壓。 所以有痛風(fēng)家族史的人，一方面要認(rèn)識(shí)到可能因遺傳而發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)防范意識(shí)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另一方面也要保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。

痛風(fēng)石還沒(méi)有形成，怎么讓它不形成，這是一種預(yù)防方法。另一種是過(guò)去有過(guò)痛風(fēng)石治好了，怎么能讓它不再?gòu)?fù)發(fā)，不再形成新的結(jié)石，也叫預(yù)防方法。預(yù)防方法最主要的就是把尿酸降下來(lái)，尿酸低在正常范圍或者比正常范圍還要低，它就不會(huì)形成痛風(fēng)石，方法有兩大種，一種是生活方式的改變，第二種是藥物。 生活方式的改變，第一隨時(shí)都可以做；第二對(duì)誰(shuí)都適用；第三也不需要花錢(qián)，所以我們要積極的執(zhí)行。比如說(shuō)肥胖的人要減肥，吃飯要少吃含高嘌呤的飲食，比如說(shuō)肉，海鮮，喝酒，那都要少吃，或者是盡量的少吃。 另外，還可以用藥物，用藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用什么藥，用多大的劑量。常用的藥物有這些：比如說(shuō)別嘌呤醇、、苯溴馬隆，還有尿酸酶。痛風(fēng)尿酸一般來(lái)說(shuō)它不會(huì)很難治愈，所以如果用藥把尿酸降下來(lái)，可能要持續(xù)的一直保持尿酸處在一個(gè)低水平，一般正常值是420微摩爾每升，所以在這個(gè)水平以下，它就不會(huì)形成結(jié)石。