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尿蛋白轉(zhuǎn)陰多久算治愈

患者：女，25歲

病情描述:
因?yàn)槟虻鞍钻?yáng)性做了治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰多久算治愈？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿蛋白轉(zhuǎn)陰后通常需要持續(xù)觀察3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈，實(shí)際時(shí)間受到病理類型、基礎(chǔ)疾病控制、用藥方案、隨訪監(jiān)測(cè)等因素影響。

1、病理類型

微小病變型腎病轉(zhuǎn)陰后1-3個(gè)月穩(wěn)定可判斷治愈，膜性腎病等需延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。治療需針對(duì)原發(fā)病使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，配合ACEI類藥物控制蛋白尿。

2、基礎(chǔ)疾病

糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病需長(zhǎng)期維持血糖達(dá)標(biāo)。治療包括胰島素強(qiáng)化治療、SGLT-2抑制劑應(yīng)用，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。

3、用藥方案

激素依賴型患者需逐步減量至停藥后觀察。常用藥物包括潑尼松、他克莫司等，停藥后需重復(fù)檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

4、隨訪監(jiān)測(cè)

治愈判定需連續(xù)3次尿常規(guī)陰性，配合尿蛋白肌酐比值檢測(cè)。建議每月復(fù)查腎功能，必要時(shí)行腎穿刺復(fù)查病理變化。

治愈后仍需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年復(fù)查尿微量白蛋白，高血壓患者需持續(xù)控制血壓在130/80mmHg以下。

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