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多發(fā)性骨髓瘤骨折是擴散了嗎

患者:男,52歲

病情描述:
我的爸爸前段時間得了多發(fā)性的骨髓瘤,現(xiàn)在導致了骨折,多發(fā)性骨髓瘤骨折是擴散了嗎?
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤骨折通常提示疾病進展,可能與溶骨性破壞、病理性骨折、高鈣血癥、骨髓瘤細胞浸潤等因素有關。需結合影像學與實驗室檢查綜合評估。

1、溶骨性破壞

骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致骨質(zhì)溶解,X線可見蟲蝕樣缺損。可遵醫(yī)囑使用唑來膦酸、帕米膦酸二鈉等骨改良藥物,配合鎮(zhèn)痛治療。

2、病理性骨折

骨質(zhì)破壞后輕微外力即可引發(fā)骨折,常見于脊柱和長骨。需進行外科固定并持續(xù)抗骨髓瘤治療,如硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案。

3、高鈣血癥

骨質(zhì)溶解釋放大量鈣離子,可能加重骨痛和腎功能損害。需水化利尿并使用降鈣素或雙膦酸鹽類藥物控制血鈣水平。

4、腫瘤浸潤

骨髓瘤細胞直接取代正常骨組織,PET-CT可顯示代謝活躍病灶。需調(diào)整化療方案如選用達雷妥尤單抗等靶向藥物。

建議定期監(jiān)測骨密度及血鈣指標,避免跌倒等外傷,在營養(yǎng)師指導下補充維生素D和鈣劑。

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