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多發(fā)性骨髓瘤患者為什么臉腫

患者:男,43歲

病情描述:
我得了多發(fā)性骨髓瘤,這兩天臉部有些腫脹,多發(fā)性骨髓瘤患者為什么臉腫?
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者臉腫可能與腎功能損害、高鈣血癥、淀粉樣變性、繼發(fā)感染等因素有關(guān),需通過化療、靶向治療、支持治療等方式干預(yù)。

1、腎功能損害

骨髓瘤蛋白沉積導(dǎo)致腎小球濾過率下降,引發(fā)水鈉潴留。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴泡沫尿,需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑,如呋塞米片、托拉塞米片、氫氯噻嗪片。

2、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子,導(dǎo)致血管通透性增加。常見口渴多尿伴面部緊繃感,需靜脈補液聯(lián)合降鈣治療,如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液、鮭降鈣素鼻噴劑。

3、淀粉樣變性

異常蛋白在皮下組織沉積造成淋巴回流受阻。特征為按壓無凹陷的蠟樣腫脹,需硼替佐米等蛋白酶體抑制劑治療,配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

4、繼發(fā)感染

免疫功能低下易引發(fā)頜面部蜂窩織炎。伴隨局部紅腫熱痛,需及時使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

患者日常需監(jiān)測24小時尿量,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免高鈣飲食,定期復(fù)查血清游離輕鏈與腎功能指標。

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