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多發(fā)性骨髓瘤抽搐是怎么回事

患者:男,36歲

病情描述:
前些天我的老公有些全身抽搐,多發(fā)性骨髓瘤抽搐是怎么回事?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)抽搐可能由高鈣血癥、周圍神經(jīng)病變、脊髓壓迫、腫瘤浸潤腦組織等原因引起,需通過糾正電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)修復(fù)治療、手術(shù)減壓及化療等方式干預(yù)。

1、高鈣血癥

骨髓瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞使血鈣升高,引發(fā)肌肉興奮性異常。表現(xiàn)為四肢抽搐伴多尿口渴,需靜脈注射生理鹽水聯(lián)合降鈣素,可使用鮭降鈣素注射液、唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液。

2、周圍神經(jīng)病變

異常M蛋白沉積損傷神經(jīng)髓鞘,引發(fā)不自主肌肉收縮。常見手足遠(yuǎn)端針刺樣疼痛,需營養(yǎng)神經(jīng)治療,可選用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊、維生素B1片。

3、脊髓壓迫

椎體病理性骨折壓迫脊髓神經(jīng)根,導(dǎo)致節(jié)段性抽搐。伴隨劇烈背痛和排便障礙,需急診椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后使用來那度胺膠囊、硼替佐米注射液控制原發(fā)病。

4、腫瘤腦浸潤

漿細(xì)胞穿透血腦屏障引發(fā)癲癇樣抽搐。典型癥狀為意識喪失伴口吐白沫,需全腦放療配合鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤,同時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。

患者出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,避免跌倒碰撞,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)特征,及時(shí)完善腦電圖與影像學(xué)檢查明確病因。

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