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聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥

患者：男，31歲

病情描述:
這兩天有耳鳴的情況出現(xiàn)，去醫(yī)院檢查出了聽神經(jīng)瘤，需要做手術(shù)，擔(dān)心會(huì)有并發(fā)癥，聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥？
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孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥主要包括面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽力喪失、顱內(nèi)感染等，需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性治療。

1、面神經(jīng)損傷

術(shù)中牽拉或腫瘤粘連可能導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性面癱。輕者可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1及康復(fù)訓(xùn)練改善，重者需神經(jīng)吻合術(shù)。

2、腦脊液漏

硬腦膜縫合不嚴(yán)密或術(shù)后顱內(nèi)壓增高所致。表現(xiàn)為鼻腔或耳道清亮液體流出，需絕對(duì)臥床，嚴(yán)重時(shí)行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。

3、聽力喪失

腫瘤切除時(shí)耳蝸神經(jīng)受損導(dǎo)致患側(cè)聽力下降或消失。術(shù)后早期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕水腫，永久性耳聾需考慮助聽器或人工耳蝸植入。

4、顱內(nèi)感染

可能與術(shù)中污染、腦脊液漏有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛。需腦脊液檢查確診，使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素，必要時(shí)行感染灶清除術(shù)。

術(shù)后需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，避免劇烈咳嗽或用力排便增加顱內(nèi)壓，出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)應(yīng)及時(shí)就診。

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