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腦出血能用阿司匹林嗎

患者:男,21歲

病情描述:
我剛剛在醫(yī)院檢查出了腦出血,醫(yī)生說讓用阿司匹林,腦出血能用阿司匹林嗎?
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血急性期禁用阿司匹林,恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估后使用。阿司匹林可能加重出血風(fēng)險(xiǎn),但部分患者后期需用于預(yù)防血栓,具體使用時(shí)機(jī)與劑量需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估。

1、急性期禁忌

腦出血發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)使用阿司匹林可能擴(kuò)大血腫,此時(shí)需立即停用所有抗血小板藥物,臨床常用甘露醇降低顱內(nèi)壓,配合氨甲環(huán)酸止血。

2、恢復(fù)期評(píng)估

出血穩(wěn)定2-4周后,對(duì)合并冠心病、房顫等血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者,可能小劑量使用阿司匹林,需結(jié)合頭顱CT復(fù)查結(jié)果及NIHSS評(píng)分綜合判斷。

3、替代用藥

對(duì)必須抗凝治療者,醫(yī)生可能選擇利伐沙班等新型抗凝藥,或使用氯吡格雷替代,這些藥物出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低但仍需密切監(jiān)測(cè)。

4、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

用藥期間需定期檢查凝血功能、便潛血及頭顱影像,觀察有無牙齦出血、黑便等出血征兆,血壓需控制在140/90mmHg以下。

腦出血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便,飲食選擇低鹽高蛋白食物,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

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