上皮樣肉瘤化療效果因人而異,多數(shù)情況下可作為手術(shù)輔助治療或晚期姑息治療?;煼桨赴ǘ嗳岜刃?、異環(huán)磷酰胺、吉西他濱等藥物組合,療效與腫瘤分期、分子特征及患者耐受性相關(guān)。
1、早期局限期
對于可手術(shù)切除的早期患者,術(shù)后輔助化療可能降低復(fù)發(fā)概率。常用方案為多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺,需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、局部進(jìn)展期
新輔助化療可能使腫瘤縮小后爭取手術(shù)機(jī)會(huì)。吉西他濱聯(lián)合多西他賽方案部分患者有效,需評估心臟毒性及神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。
3、轉(zhuǎn)移性疾病
姑息性化療可緩解癥狀并延長生存期。曲貝替單抗等靶向藥物聯(lián)合化療正在臨床試驗(yàn)中,需根據(jù)基因檢測結(jié)果個(gè)體化選擇。
4、耐藥性管理
腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致原發(fā)耐藥,病理復(fù)檢確認(rèn)組織學(xué)亞型后,可嘗試帕唑帕尼等抗血管生成藥物或參加臨床試驗(yàn)。
建議化療期間配合營養(yǎng)支持治療,定期復(fù)查影像學(xué)評估療效,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)性化治療方案。