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腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起肌酐高嗎

患者：男，34歲

病情描述:
我去檢查說(shuō)是腎動(dòng)脈狹窄，很擔(dān)心會(huì)肌酐高，腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起肌酐高嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎動(dòng)脈狹窄可能引起肌酐升高，主要與腎臟血流灌注不足、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、繼發(fā)性高血壓腎損害、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞等因素有關(guān)。

1、腎臟缺血

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，肌酐排泄受阻。需通過(guò)血管造影確診，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、貝那普利、纈沙坦等藥物改善血流。

2、濾過(guò)功能受損

長(zhǎng)期缺血使腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)破壞，肌酐蓄積。伴隨水腫、少尿癥狀，需限制蛋白質(zhì)攝入，配合呋塞米、托拉塞米等利尿劑治療。

3、高血壓腎病

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引發(fā)高血壓，進(jìn)一步損傷腎功能。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊，建議控制血壓達(dá)標(biāo)，使用氨氯地平、厄貝沙坦等藥物。

4、膽固醇栓塞

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落堵塞腎小動(dòng)脈，導(dǎo)致急性腎損傷。突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)需急診處理，可能需行經(jīng)皮血管成形術(shù)或支架置入。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，發(fā)現(xiàn)肌酐持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)就診血管外科或腎內(nèi)科。

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