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敗血癥為什么會(huì)引起脂肪肝

患者：女，35歲

病情描述:
得敗血癥一個(gè)月來一直在接受治療，可現(xiàn)在又引起了脂肪肝。敗血癥為什么會(huì)引起脂肪肝？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥引起脂肪肝可能與全身炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、藥物毒性、肝臟缺氧等因素有關(guān)。敗血癥導(dǎo)致的脂肪肝屬于繼發(fā)性肝損傷，需通過抗感染治療、肝功能支持等措施干預(yù)。

1、全身炎癥反應(yīng)

敗血癥引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子大量釋放，這些物質(zhì)會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝過程，抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。治療需控制感染源并使用頭孢曲松、美羅培南等抗生素。

2、代謝紊亂

敗血癥患者常出現(xiàn)胰島素抵抗和應(yīng)激性高血糖，導(dǎo)致游離脂肪酸從脂肪組織大量釋放入血，超過肝臟代謝能力而形成脂肪肝。需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并使用胰島素調(diào)節(jié)代謝。

3、藥物毒性

治療敗血癥使用的部分抗生素如利福平、抗真菌藥如兩性霉素B可能具有肝毒性，會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致脂肪變性。需定期監(jiān)測(cè)肝功能并調(diào)整用藥方案。

4、肝臟缺氧

敗血癥引起的微循環(huán)障礙可導(dǎo)致肝臟灌注不足，缺氧狀態(tài)下肝細(xì)胞代謝異常，脂肪酸β氧化受阻形成脂肪堆積。需通過液體復(fù)蘇改善循環(huán)，必要時(shí)使用多巴酚丁胺等血管活性藥物。

敗血癥合并脂肪肝患者應(yīng)保證足夠熱量攝入但限制高脂飲食，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及凝血功能，避免使用肝毒性藥物，重癥患者需考慮人工肝支持治療。

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