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腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎

患者：男，73歲

病情描述:
姥爺因?yàn)槟X出血住院了，不知道需不需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎？

共1個(gè)回答

孫為群主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血多數(shù)情況下需根據(jù)出血量及病情決定是否開(kāi)顱手術(shù)，主要處理方式有保守治療、微創(chuàng)穿刺引流、開(kāi)顱血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)。

1、保守治療

出血量小于30毫升且無(wú)腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可采用藥物控制，常用甘露醇降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸止血，依達(dá)拉奉清除自由基。

2、微創(chuàng)穿刺引流

適用于中等量出血或基底節(jié)區(qū)出血，通過(guò)顱骨鉆孔引流血腫，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快，需配合使用尿激酶溶解血塊。

3、開(kāi)顱血腫清除

出血量超過(guò)50毫升或出現(xiàn)腦疝時(shí)需緊急開(kāi)顱，徹底清除血腫并止血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防再出血。

4、去骨瓣減壓

嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)壓持續(xù)增高時(shí)需切除部分顱骨減壓，術(shù)后需預(yù)防感染，必要時(shí)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓波動(dòng)，康復(fù)期配合高壓氧及肢體功能訓(xùn)練，低鹽低脂飲食有助于恢復(fù)。

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說(shuō)話口齒不清是怎么回事

在討論說(shuō)話口齒不清的原因的時(shí)候，首先要區(qū)分是什么樣的人群出現(xiàn)了口齒不清，是突然發(fā)生的，還是一直就有的。首先來(lái)看兒童和青少年時(shí)期。對(duì)于兒童時(shí)期的說(shuō)話口齒不清，通常是有以下三方面的原因：第一個(gè)，正常學(xué)習(xí)習(xí)慣的問(wèn)題，有些孩子可能跟老人生活在一起，老人會(huì)有明顯的方言和地方化的表達(dá)，孩子在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，往往會(huì)跟著老人進(jìn)行學(xué)習(xí)，有些音發(fā)不清楚、說(shuō)不清楚，這種只要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，通過(guò)一定的糾正、教學(xué)，孩子逐漸掌握了正確的發(fā)音的習(xí)慣，說(shuō)話就清楚了。第二種可能的原因是發(fā)音結(jié)構(gòu)，也就是解剖的結(jié)構(gòu)，發(fā)音的器官存在一定程度的缺陷和問(wèn)題。最常見(jiàn)的比如先天性腭裂的患者，因?yàn)殡窳训拇嬖谡f(shuō)話的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生過(guò)高的鼻音、鼻漏氣，這種情況下是說(shuō)不清楚的。還有一些孩子有舌系帶過(guò)短的問(wèn)題，舌尖的運(yùn)動(dòng)受到系帶的牽拉，存在一定的限制。舌尖運(yùn)動(dòng)受到限制，有些唇齒音、卷舌音就說(shuō)不清楚，像這類解剖結(jié)構(gòu)造成的說(shuō)話口齒不清，一般是要通過(guò)外科手術(shù)的方式，恢復(fù)正常發(fā)音器官的解剖結(jié)構(gòu)，只有正常的解剖結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)了，說(shuō)話發(fā)音才能得到改善。同時(shí)要在解剖結(jié)構(gòu)改善以后，還要經(jīng)過(guò)專業(yè)的語(yǔ)音訓(xùn)練，才能恢復(fù)正常的發(fā)音功能。第三種情況，一些全身系統(tǒng)性疾病，可能會(huì)影響到口齒和說(shuō)話。比如有些先天性發(fā)育不足，甚至先天性智力障礙的患兒說(shuō)話不清楚，是因?yàn)橹袠行缘脑蛟斐傻?，單純靠局部的治療，靠日常的教育、教學(xué)是很難實(shí)現(xiàn)糾正的。這是兒童和青少年時(shí)期口齒不清的常見(jiàn)的原因和解決方法。對(duì)老年人，尤其是年齡比較大的人群，如果突然發(fā)生了口齒不清，一定要警惕是不是有腦中風(fēng)發(fā)生的原因。腦中風(fēng)或者是腦出血、腦梗塞影響到發(fā)音的語(yǔ)言中樞，會(huì)導(dǎo)致口齒不清的情況發(fā)生。如果出現(xiàn)這方面的跡象，及時(shí)的要去醫(yī)院做神經(jīng)內(nèi)科的檢查，排除相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)腦血管病變的可能，這是對(duì)于老年人來(lái)講，應(yīng)該十分重視和注意的一點(diǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:52

111127次收聽(tīng) 2021-07-09

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