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隱匿型乳腺癌需要先化療么

患者：男，45歲

病情描述:
我被檢查有隱匿型乳腺癌，想要進(jìn)行治療，隱匿型乳腺癌需要先化療么？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

隱匿型乳腺癌通常需要根據(jù)腫瘤分子分型和臨床分期決定是否先化療，主要考慮因素包括激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及患者整體健康狀況。

1、激素受體狀態(tài)

激素受體陽(yáng)性患者可能優(yōu)先接受內(nèi)分泌治療，化療常作為輔助手段。這類腫瘤生長(zhǎng)較慢，對(duì)激素治療敏感，可能表現(xiàn)為乳房鈣化灶或腋窩淋巴結(jié)腫大。

2、HER2過(guò)表達(dá)

HER2陽(yáng)性隱匿型乳腺癌通常需要靶向聯(lián)合化療。曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物需與多西他賽、卡鉑等化療藥物聯(lián)用，此類腫瘤侵襲性強(qiáng)但化療反應(yīng)較好。

3、三陰性分型

三陰性隱匿型乳腺癌必須進(jìn)行新輔助化療。紫杉醇、蒽環(huán)類藥物可縮小原發(fā)灶，這類腫瘤缺乏治療靶點(diǎn)且易早期轉(zhuǎn)移，常表現(xiàn)為乳腺外癥狀。

4、臨床分期評(píng)估

II期以上或存在微轉(zhuǎn)移灶時(shí)推薦術(shù)前化療。通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤負(fù)荷，含鉑類化療方案可降低復(fù)發(fā)概率，尤其適用于年輕患者或基因檢測(cè)高危人群。

確診后應(yīng)完善免疫組化和全身評(píng)估，化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和心功能，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持改善治療耐受性。

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