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心肌橋是怎么回事

患者：男，60歲

病情描述:
這段時(shí)間爺爺總是覺(jué)得累，經(jīng)常出汗，醫(yī)院檢查是心肌橋有問(wèn)題，心肌橋是怎么回事？
共1個(gè)回答
劉穎 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
本溪市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌橋可能由冠狀動(dòng)脈先天發(fā)育異常、心肌纖維異常增生、血管收縮功能紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、先天發(fā)育異常

胚胎期冠狀動(dòng)脈走行于心肌表層時(shí)未完全退化，形成血管被心肌包裹的結(jié)構(gòu)異常。多數(shù)無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾、地爾硫卓、硝酸甘油等藥物緩解癥狀。

2、心肌纖維增生

心肌細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受壓，可能與遺傳因素或炎癥刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用尼可地爾、曲美他嗪等改善心肌供血。

3、血管收縮紊亂

自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，常與吸煙、壓力等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)伴隨胸悶氣短，需戒煙并配合使用維拉帕米、單硝酸異山梨酯等鈣通道阻滯劑。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)沉積加重心肌橋壓迫，多合并高血壓或高脂血癥。需控制基礎(chǔ)疾病，阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

日常需保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率，避免突然增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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