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猩紅熱并發(fā)癥怎么引起的

患者：男，6歲

病情描述:
我兒子上周得了猩紅熱，還出現(xiàn)了并發(fā)癥，猩紅熱并發(fā)癥是怎么引起的？
共1個(gè)回答
周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

猩紅熱并發(fā)癥可能由鏈球菌毒素?cái)U(kuò)散、免疫反應(yīng)過度、繼發(fā)細(xì)菌感染、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起，可通過抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1. 鏈球菌毒素?cái)U(kuò)散

A組β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散，可能導(dǎo)致中毒性心肌炎或肝炎。治療需靜脈注射青霉素類藥物如青霉素G，配合臥床休息及心電監(jiān)護(hù)。

2. 免疫反應(yīng)過度

機(jī)體對(duì)鏈球菌抗原產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，可能引發(fā)急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。建議使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和抗鏈O抗體。

3. 繼發(fā)細(xì)菌感染

皮膚黏膜屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，導(dǎo)致化膿性中耳炎或肺炎?？蛇x用頭孢呋辛等二代頭孢菌素，配合局部創(chuàng)面消毒處理。

4. 基礎(chǔ)疾病加重

既往存在免疫功能低下或心血管疾病者，可能出現(xiàn)感染性休克或多器官衰竭。需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇，聯(lián)合使用萬古霉素和血管活性藥物。

猩紅熱患者應(yīng)隔離至癥狀消失，保持口腔清潔，進(jìn)食流質(zhì)高蛋白飲食，恢復(fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和心電圖。

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