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梗阻性腦積水怎樣造成的

患者：男，42歲

病情描述:
近半個(gè)月老是頭痛，檢查出梗阻性腦積水，梗阻性腦積水怎樣造成的？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

梗阻性腦積水可能由腦室系統(tǒng)阻塞、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥粘連等原因引起，可通過腦脊液分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。

1、腦室系統(tǒng)阻塞

腦脊液循環(huán)通路中任何部位發(fā)生阻塞均可導(dǎo)致腦積水，可能與腦出血后血塊堵塞、腦室囊腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。

2、腫瘤壓迫

顱內(nèi)腫瘤壓迫中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口，可能與膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤等占位性病變有關(guān)，常伴隨視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)。需手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行放射治療。

3、先天性畸形

中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker綜合征等發(fā)育異常導(dǎo)致腦脊液流通障礙，新生兒可見頭圍異常增大。輕癥可觀察，嚴(yán)重者需在出生后早期實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)矯正。

4、炎癥粘連

結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病治愈后形成的纖維粘連可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，患者多有發(fā)熱病史。治療需聯(lián)合抗感染藥物和腦室鏡下粘連松解術(shù)。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，術(shù)后需預(yù)防分流管感染等并發(fā)癥，出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。

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