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原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥治療

患者：女，42歲

病情描述:
我的腎臟患上了原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，想積極的進(jìn)行治療，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥治療？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可通過糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素替代治療、應(yīng)激劑量調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。該病主要由自身免疫性腎上腺炎、感染、遺傳因素、腎上腺出血等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素替代

氫化可的松為一線藥物，需模擬生理節(jié)律分次給藥；潑尼松適用于部分患者；地塞米松因作用時(shí)間長(zhǎng)較少使用。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及臨床癥狀。

2、鹽皮質(zhì)激素替代

氟氫可的松是主要治療藥物，需根據(jù)血壓、血鉀水平調(diào)整劑量。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)低鈉血癥和高鉀血癥，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)個(gè)體化給藥。

3、應(yīng)激劑量調(diào)整

在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，需將糖皮質(zhì)激素劑量提高2-3倍。可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸反饋調(diào)節(jié)受損有關(guān)，表現(xiàn)為乏力加重、低血壓等癥狀。

4、病因治療

結(jié)核感染者需抗結(jié)核治療；自身免疫性腎上腺炎可考慮免疫調(diào)節(jié)。病因治療有助于減少激素替代劑量，通常伴隨皮膚色素沉著、消瘦等癥狀。

患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急激素注射劑，定期復(fù)查激素水平，保持均衡飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎上腺危象。

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