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膜性腎病是怎么引起的

患者:男,28歲

病情描述:
在體檢的過程中,大夫也告知我患有了膜性腎炎,膜性腎病是怎么引起的?
共1個(gè)回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
綿陽市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科

膜性腎病可能由遺傳因素、自身免疫異常、感染因素、藥物或毒素暴露等原因引起,可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、降壓治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分患者存在PLA2R抗體相關(guān)基因變異,導(dǎo)致腎小球基底膜抗原暴露。建議親屬進(jìn)行尿液篩查,可遵醫(yī)囑使用他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等免疫調(diào)節(jié)藥物。

2、自身免疫異常

約70%患者體內(nèi)產(chǎn)生抗磷脂酶A2受體抗體,引發(fā)免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥,需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等藥物控制免疫反應(yīng)。

3、感染因素

乙型肝炎病毒或瘧原蟲感染可能誘發(fā)繼發(fā)性膜性腎病?;颊叱0橛兴[和高血壓癥狀,需在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)用纈沙坦、氯沙坦等降壓藥物保護(hù)腎功能。

4、藥物或毒素

長(zhǎng)期接觸汞制劑或服用非甾體抗炎藥可能損傷腎小球?yàn)V過屏障。出現(xiàn)泡沫尿時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥,必要時(shí)采用甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合血液凈化。

患者需限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化。

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