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肺結(jié)核新增病灶什么意思

患者:女,53歲

病情描述:
前段時間我患有了嚴重的呼吸不暢,醫(yī)生說是肺結(jié)核,肺結(jié)核新增病灶什么意思?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復旦大學附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核新增病灶指肺部影像學檢查發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的結(jié)核感染活動性病變,可能由原發(fā)病灶復發(fā)、新發(fā)感染、治療不徹底或耐藥性結(jié)核等因素引起。

1、原發(fā)病灶復發(fā)

既往穩(wěn)定的結(jié)核病灶因免疫力下降重新活躍,需復查痰培養(yǎng)并調(diào)整抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、新發(fā)結(jié)核感染

再次接觸結(jié)核分枝桿菌導致新感染,表現(xiàn)為咳嗽加重和低熱,需重新進行標準四聯(lián)藥物治療,配合胸部CT動態(tài)監(jiān)測。

3、治療依從性差

不規(guī)范用藥導致結(jié)核菌未被徹底清除,需強化用藥督導,必要時采用固定劑量復合制劑如異福酰胺片。

4、耐藥結(jié)核形成

基因突變導致結(jié)核菌對一線藥物耐藥,需通過藥敏試驗改用二線藥物如莫西沙星、貝達喹啉等組合方案。

出現(xiàn)新增病灶需立即就醫(yī)復查,治療期間保持高蛋白飲食并隔離居住,定期進行肝腎功能監(jiān)測和痰菌復查。

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