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左氧氟沙星治療結(jié)核會(huì)耐藥嗎

患者：女，55歲

病情描述:
我檢查出我得了結(jié)核疾病，醫(yī)生給我開(kāi)了左氧氟沙星，左氧氟沙星治療結(jié)核會(huì)耐藥嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

左氧氟沙星治療結(jié)核可能產(chǎn)生耐藥性，耐藥風(fēng)險(xiǎn)主要與用藥不規(guī)范、單藥治療、既往結(jié)核病史、藥物相互作用等因素有關(guān)。

1、用藥不規(guī)范

未遵醫(yī)囑足量足療程使用左氧氟沙星易誘導(dǎo)結(jié)核分枝桿菌耐藥。需嚴(yán)格遵循聯(lián)合用藥方案，配合異煙肼、利福平等一線(xiàn)抗結(jié)核藥物。

2、單藥治療

單獨(dú)使用左氧氟沙星治療結(jié)核會(huì)加速耐藥性產(chǎn)生。世界衛(wèi)生組織推薦含左氧氟沙星的方案需包含至少3種敏感藥物，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇。

3、既往結(jié)核病史

既往接受過(guò)喹諾酮類(lèi)藥物治療的患者更易出現(xiàn)左氧氟沙星耐藥。治療前應(yīng)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，可考慮使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型抗結(jié)核藥。

4、藥物相互作用

與含鋁/鎂抗酸劑同服會(huì)降低左氧氟沙星生物利用度，導(dǎo)致血藥濃度不足而誘發(fā)耐藥。應(yīng)間隔2小時(shí)服用，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。

結(jié)核病患者用藥期間須定期進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，出現(xiàn)發(fā)熱不退、咳血加重等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估耐藥可能性。

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