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大面積腦梗死最危險(xiǎn)期

患者:女,55歲

病情描述:
我媽媽因?yàn)槟X梗死住院觀察治療,大面積腦梗死最危險(xiǎn)期?
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦梗死最危險(xiǎn)期為發(fā)病后48-72小時(shí),此階段易發(fā)生腦水腫加重、顱內(nèi)壓增高及腦疝等致命并發(fā)癥,危險(xiǎn)程度主要與梗死范圍、側(cè)支循環(huán)代償能力、基礎(chǔ)疾病控制情況及并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。

1、梗死范圍

梗死面積越大腦組織水腫越顯著,可能壓迫腦干生命中樞,需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)瞳孔變化,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、側(cè)支循環(huán)

Willis環(huán)代償功能差者更易發(fā)生惡性腦水腫,可通過(guò)腦血管評(píng)估選擇亞低溫治療或滲透性脫水劑干預(yù)。

3、基礎(chǔ)疾病

高血壓糖尿病控制不佳會(huì)加重血管損傷,需維持血壓在140-160/90-100mmHg區(qū)間,血糖控制在8-10mmol/L。

4、并發(fā)癥

肺部感染與應(yīng)激性潰瘍多見(jiàn),需預(yù)防性使用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑,警惕多器官功能障礙綜合征發(fā)生。

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床并保持頭高位,監(jiān)測(cè)生命體征與神經(jīng)功能變化,營(yíng)養(yǎng)支持建議采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

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