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硬腦膜外血腫瞳孔變化

患者:女,25歲

病情描述:
之前摔到了腦袋,昨天去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)得了硬腦膜外血腫,硬腦膜外血腫瞳孔變化?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

硬腦膜外血腫瞳孔變化通常表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對光反射消失,可能由腦疝形成、動眼神經(jīng)受壓、顱內(nèi)壓增高、腦干損傷等原因引起。

1. 腦疝形成

血腫增大導(dǎo)致顳葉溝回疝壓迫動眼神經(jīng),需緊急手術(shù)清除血腫,常用藥物包括甘露醇、呋塞米、地塞米松。

2. 動眼神經(jīng)受壓

血腫直接壓迫動眼神經(jīng)引起瞳孔散大,需行開顱血腫清除術(shù),可配合使用神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺、維生素B1。

3. 顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓,表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大,需降低顱內(nèi)壓治療,可用甘油果糖、白蛋白、七葉皂苷鈉。

4. 腦干損傷

嚴(yán)重血腫可能繼發(fā)腦干損傷出現(xiàn)瞳孔固定,需維持生命體征并行去骨瓣減壓術(shù),必要時使用尼莫地平、依達(dá)拉奉、胞磷膽堿。

出現(xiàn)瞳孔變化提示病情危重,須立即就醫(yī)并絕對臥床,避免劇烈咳嗽或用力排便加重顱內(nèi)壓,監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征變化。

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