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感染性腹瀉能用止瀉藥嗎

患者：女，37歲

病情描述:
我感染上了感染性的腹瀉，想使用止瀉藥物來(lái)止瀉，感染性腹瀉能用止瀉藥嗎？
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

感染性腹瀉通常不建議立即使用止瀉藥，主要考慮因素包括病原體清除、脫水風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用及病情評(píng)估。處理方式以補(bǔ)液治療、病因治療為主，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用蒙脫石散、洛哌丁胺或消旋卡多曲等藥物。

1、病原體清除

感染性腹瀉多由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起，過早止瀉可能阻礙病原體排出。諾如病毒或產(chǎn)毒性大腸桿菌感染時(shí)，優(yōu)先采用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，細(xì)菌性痢疾需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星。

2、脫水風(fēng)險(xiǎn)

頻繁水樣便易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，兒童及老年人尤為危險(xiǎn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)，使用低滲口服補(bǔ)液溶液Ⅲ號(hào)，避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。

3、藥物選擇

蒙脫石散可吸附病原體且不抑制腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重水瀉時(shí)短期使用洛哌丁胺需排除侵襲性細(xì)菌感染。益生菌如布拉氏酵母菌可輔助恢復(fù)腸道菌群平衡。

4、病情評(píng)估

血便、高熱或持續(xù)48小時(shí)以上腹瀉需就醫(yī)，志賀菌或彎曲菌感染可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。免疫功能低下者出現(xiàn)腹瀉應(yīng)立即進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢測(cè)。

發(fā)病期間建議食用低渣飲食如米湯、蘋果泥，避免乳制品及高纖維食物。所有止瀉藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，兒童用藥需精確計(jì)算體重劑量。

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