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消化性潰瘍?yōu)槭裁磿?huì)引起幽門梗阻

患者：男，33歲

病情描述:
我患有消化性潰瘍，最近檢查有幽門梗阻，消化性潰瘍?yōu)槭裁磿?huì)引起幽門梗阻？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

消化性潰瘍引起幽門梗阻主要與潰瘍炎癥水腫、瘢痕收縮、幽門痙攣及腫瘤性梗阻等因素有關(guān)。幽門梗阻是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需及時(shí)干預(yù)。

1、炎癥水腫：

活動(dòng)期潰瘍周圍組織充血水腫可導(dǎo)致幽門暫時(shí)性狹窄。治療需禁食胃腸減壓，靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽減輕水腫。

2、瘢痕收縮：

反復(fù)潰瘍愈合形成的纖維瘢痕組織收縮造成永久性狹窄。輕癥可嘗試內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張，重癥需行胃空腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

3、幽門痙攣：

潰瘍刺激引發(fā)幽門括約肌持續(xù)性痙攣?？蛇x用解痙藥物如阿托品或山莨菪堿，配合H2受體拮抗劑法莫替丁減少胃酸刺激。

4、腫瘤性梗阻：

長(zhǎng)期不愈潰瘍可能惡變形成腫瘤阻塞幽門。需通過(guò)胃鏡活檢確診，限期行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后輔以化療方案。

患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，少食多餐，確診后每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，出現(xiàn)嘔吐宿食等梗阻癥狀需立即就醫(yī)。

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