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代謝性堿中毒為什么呼吸淺慢

患者：男，26歲

病情描述:
我自從去西藏回來后，經(jīng)常嘔吐，去檢查是代謝性堿中毒，代謝性堿中毒為什么呼吸淺慢？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性堿中毒時(shí)呼吸淺慢主要由于代償性機(jī)制激活，常見原因包括胃酸丟失過多、利尿劑使用、低鉀血癥及原發(fā)性醛固酮增多癥等。

1. 胃酸丟失

頻繁嘔吐或胃管引流導(dǎo)致氫離子大量流失，血液碳酸氫根相對(duì)增多。治療需靜脈補(bǔ)充生理鹽水，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

2. 利尿劑使用

袢利尿劑如呋塞米促使氯離子排泄增加，引發(fā)低氯性堿中毒。需調(diào)整利尿方案，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或乙酰唑胺糾正酸堿失衡。

3. 低鉀血癥

細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換異常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒而血液偏堿，表現(xiàn)為肌無力、心律失常。治療需口服或靜脈補(bǔ)鉀，監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4. 醛固酮增多

原發(fā)性醛固酮增多癥促使腎臟排鉀保鈉，引發(fā)頑固性堿中毒，伴隨高血壓。確診需檢測(cè)醛固酮水平，治療采用螺內(nèi)酯或手術(shù)切除腺瘤。

日常需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免過度使用堿性藥物，出現(xiàn)嗜睡或手足搐搦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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