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胸腔積液局部胸膜肥粘連怎么治療

患者：男，33歲

病情描述:
我因?yàn)榛加行厍环e液導(dǎo)致出現(xiàn)了局部胸膜肥粘連，胸腔積液局部胸膜肥粘連怎么治療？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

胸腔積液合并局部胸膜肥厚粘連可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)、物理治療等方式改善。該癥狀通常由結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、外傷后胸膜反應(yīng)等原因引起。

1、抗感染治療

結(jié)核或細(xì)菌感染需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物或抗生素。結(jié)核性胸膜炎可能與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為低熱、盜汗，可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。

2、胸腔穿刺引流

中大量積液需穿刺抽液緩解壓迫。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移可能與肺癌細(xì)胞擴(kuò)散有關(guān)，表現(xiàn)為氣促加重，可考慮使用順鉑、培美曲塞等藥物進(jìn)行胸腔灌注。

3、胸膜剝脫術(shù)

嚴(yán)重胸膜粘連增厚需手術(shù)松解。外傷后胸膜反應(yīng)可能與胸腔出血機(jī)化有關(guān)，表現(xiàn)為胸廓活動(dòng)受限，需評(píng)估后行胸腔鏡手術(shù)。

4、物理治療

呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。慢性炎癥可能與長(zhǎng)期胸腔積液刺激有關(guān)，表現(xiàn)為胸膜鈣化，可通過(guò)吹氣球訓(xùn)練幫助肺復(fù)張。

治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛癥狀，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效。

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