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右胸膜增厚粘連的治療

患者：女，28歲

病情描述:
最近確診我有右胸膜增厚粘連，但不知怎么治療才好，是用中醫(yī)還是西醫(yī)，右胸膜增厚粘連的治療？
共1個(gè)回答
龐昶 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

右胸膜增厚粘連可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)、胸膜固定術(shù)等方式治療。該病癥通常由結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎、胸部外傷、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、抗感染治療

結(jié)核或細(xì)菌感染需規(guī)范使用異煙肼、利福平、左氧氟沙星等藥物，配合胸腔積液引流。結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月全程化療，細(xì)菌性肺炎通常需2-3周抗生素治療。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔積液時(shí)需穿刺抽液緩解壓迫癥狀，必要時(shí)注入尿激酶溶解纖維蛋白。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，單次抽液量不超過(guò)1000毫升，避免復(fù)張性肺水腫。

3、胸膜剝脫術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重胸膜鈣化導(dǎo)致肺不張者，可通過(guò)胸腔鏡切除增厚胸膜。手術(shù)需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需留置胸腔閉式引流管3-5天，配合呼吸功能鍛煉。

4、胸膜固定術(shù)

復(fù)發(fā)性胸腔積液可采用滑石粉或博來(lái)霉素行胸膜固定。術(shù)前需排除肺部感染，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛發(fā)熱，需對(duì)癥處理并監(jiān)測(cè)肺功能變化。

治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適度進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜變化。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者需控制血糖水平。

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