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預(yù)防術(shù)后肺不張的原因

患者:女,40歲

病情描述:
下星期就做手術(shù),我擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)肺不張的情況,預(yù)防術(shù)后肺不張的原因?
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

術(shù)后肺不張可能由麻醉抑制呼吸、傷口疼痛限制咳嗽、痰液滯留堵塞氣道、長期臥床肺活動(dòng)減少等原因引起,可通過深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰、早期下床活動(dòng)、霧化吸入等方式預(yù)防。

1、麻醉抑制呼吸

全身麻醉會(huì)暫時(shí)抑制呼吸中樞功能,導(dǎo)致肺泡通氣不足。術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度,麻醉清醒后立即指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)使用呼吸刺激劑如多沙普侖。

2、傷口疼痛限制咳嗽

胸腹部手術(shù)切口疼痛會(huì)使患者主動(dòng)抑制咳嗽反射。建議采用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛,教導(dǎo)患者雙手按壓傷口進(jìn)行有效咳嗽,可使用祛痰藥氨溴索輔助排痰。

3、痰液滯留堵塞

術(shù)中氣管插管刺激及術(shù)后呼吸道分泌物增多易形成黏液栓。每日進(jìn)行3次霧化吸入(常用乙酰半胱氨酸),配合背部叩擊促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。

4、長期臥床肺活動(dòng)

術(shù)后臥床超24小時(shí)會(huì)顯著降低肺活量。應(yīng)在術(shù)后6小時(shí)開始床上翻身活動(dòng),24小時(shí)內(nèi)協(xié)助坐起,48小時(shí)后逐步下床行走鍛煉肺功能。

術(shù)后每日飲水量保持2000毫升以上,避免奶制品增加痰液黏稠度,注意觀察呼吸頻率和血氧變化,出現(xiàn)氣促發(fā)熱需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

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