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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還能手術(shù)嗎

患者：男，55歲

病情描述:
我外公被醫(yī)院檢查出來(lái)得了肺癌，本來(lái)是想進(jìn)行手術(shù)的，但是他又檢查出來(lái)肺癌轉(zhuǎn)移到老鎖骨淋巴結(jié)。那么現(xiàn)在還能進(jìn)行手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多數(shù)情況下不建議直接手術(shù)，需綜合評(píng)估腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍及患者全身狀況，治療方式主要有全身化療、靶向治療、免疫治療及局部放療。

1、全身化療

通過(guò)化學(xué)藥物抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，常用方案含鉑類聯(lián)合藥物如順鉑、卡鉑，可能伴隨骨髓抑制或胃腸反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

2、靶向治療

針對(duì)特定基因突變使用酪氨酸激酶抑制劑如吉非替尼、奧希替尼，需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，常見副作用為皮疹或腹瀉。

3、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

4、局部放療

對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)放射治療減輕壓迫癥狀，常與全身治療聯(lián)用，可能引起局部皮膚反應(yīng)或放射性食管炎。

建議患者完善PET-CT等分期檢查，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持及適度活動(dòng)以維持體能。

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