矽肺患者可以進(jìn)行肺移植,但需滿足嚴(yán)格適應(yīng)癥,主要評估指標(biāo)包括疾病進(jìn)展程度、心肺功能儲備及合并癥控制情況。
1、適應(yīng)癥評估
終末期矽肺患者經(jīng)規(guī)范藥物治療無效,肺功能嚴(yán)重受損且預(yù)期生存期短于2年時,可考慮肺移植評估。
2、禁忌癥篩查
活動性感染、嚴(yán)重肺動脈高壓、不可逆多器官衰竭或惡性腫瘤等情況禁止手術(shù),需通過胸部CT、心肺運(yùn)動試驗等全面篩查。
3、術(shù)后管理
移植后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),同時監(jiān)測矽肺相關(guān)并發(fā)癥如結(jié)核復(fù)發(fā)、肺部感染等。
4、生存預(yù)后
術(shù)后5年生存率約50%-60%,主要死亡原因為慢性排斥反應(yīng)和機(jī)會性感染,需定期隨訪支氣管肺泡灌洗檢查。
建議患者至具備肺移植資質(zhì)的醫(yī)療中心進(jìn)行多學(xué)科評估,術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并避免粉塵暴露,保持適度有氧運(yùn)動改善心肺耐力。