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痛風(fēng)為什么不能喝酒

患者:男,38歲

病情描述:
在醫(yī)院做檢查的時候就被檢查出來,有痛風(fēng),醫(yī)生告訴我不能喝酒,痛風(fēng)為什么不能喝酒?
共1個回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)患者不能喝酒主要與酒精代謝加重尿酸生成、抑制腎臟排泄、誘發(fā)急性發(fā)作及長期損害關(guān)節(jié)有關(guān),具體涉及嘌呤轉(zhuǎn)化干擾、乳酸競爭排泄、炎癥反應(yīng)激活和慢性結(jié)晶沉積四類機(jī)制。

1. 嘌呤轉(zhuǎn)化干擾

啤酒和烈酒含鳥嘌呤核苷酸,代謝后直接增加尿酸生成。建議嚴(yán)格戒酒,急性期可使用非布司他、苯溴馬隆或別嘌醇抑制尿酸合成。

2. 乳酸競爭排泄

酒精代謝產(chǎn)生乳酸,與尿酸競爭腎小管排泄通道。需每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,必要時聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3. 炎癥反應(yīng)激活

乙醇代謝產(chǎn)物刺激中性粒細(xì)胞釋放白介素-1β,誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期應(yīng)使用秋水仙堿、依托考昔或潑尼松控制炎癥。

4. 慢性結(jié)晶沉積

長期飲酒導(dǎo)致血尿酸持續(xù)超過飽和點,形成關(guān)節(jié)內(nèi)單鈉尿酸鹽結(jié)晶。需定期監(jiān)測尿酸水平,目標(biāo)值應(yīng)控制在300微摩爾/升以下。

除戒酒外,每日肉類攝入不超過150克,避免動物內(nèi)臟和濃肉湯,保持體重指數(shù)低于24有助于減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

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