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過(guò)敏性鼻炎為什么哮喘

患者：男，22歲

病情描述:
前兩天我在醫(yī)院檢查得了過(guò)敏性的鼻炎，現(xiàn)在出現(xiàn)了哮喘的癥狀，過(guò)敏性鼻炎為什么哮喘？
共1個(gè)回答
龐昶 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

過(guò)敏性鼻炎合并哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原持續(xù)刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫調(diào)節(jié)失衡等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

家族過(guò)敏史是重要誘因，父母患過(guò)敏性疾病時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期過(guò)敏癥狀，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制。

2. 過(guò)敏原刺激

塵螨花粉等過(guò)敏原反復(fù)刺激鼻黏膜后，炎癥介質(zhì)通過(guò)鼻-支氣管反射波及下呼吸道。日常需定期清洗床品并使用除螨儀，急性發(fā)作時(shí)可選用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑、西替利嗪片緩解癥狀。

3. 氣道高反應(yīng)

鼻部炎癥導(dǎo)致支氣管平滑肌敏感性增高，可能與白三烯分泌異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間咳嗽和胸悶，需聯(lián)合使用異丙托溴銨溶液、氟替卡松吸入劑、扎魯司特片等藥物進(jìn)行抗炎解痙治療。

4. 免疫失衡

Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，常見(jiàn)于合并濕疹患者。除規(guī)范用藥外，可考慮脫敏治療，常用藥物包括奧馬珠單抗注射液、環(huán)索奈德鼻噴霧劑、阿伐斯汀膠囊等。

保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用55℃以上熱水清洗窗簾地毯，過(guò)敏季節(jié)外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩有助于減少發(fā)作頻率。

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