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痛風(fēng)尿酸降到259為什么腳還會痛

患者:男,46歲

病情描述:
檢查出患有痛風(fēng),現(xiàn)在經(jīng)過治療尿酸已經(jīng)降了下來,痛風(fēng)尿酸降到259為什么腳還會痛?
共1個回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)患者尿酸降至259μmol/L仍腳痛可能由尿酸結(jié)晶未完全溶解、關(guān)節(jié)炎癥殘留、合并其他關(guān)節(jié)病變、治療不規(guī)范等因素引起。

1、尿酸結(jié)晶殘留

尿酸達(dá)標(biāo)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶仍需數(shù)月溶解,期間可能刺激滑膜引發(fā)疼痛。建議持續(xù)低嘌呤飲食,配合碳酸氫鈉片、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物維持治療。

2、炎癥反應(yīng)持續(xù)

急性痛風(fēng)發(fā)作后關(guān)節(jié)滑膜炎可能持續(xù)存在,表現(xiàn)為紅腫熱痛??啥唐谑褂们锼蓧A、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布等抗炎藥物,配合冰敷緩解癥狀。

3、合并骨關(guān)節(jié)炎

長期痛風(fēng)易繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷,形成骨關(guān)節(jié)炎。需通過X線檢查確診,可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。

4、用藥方案不當(dāng)

降尿酸初期未聯(lián)用抗炎藥預(yù)防發(fā)作,或尿酸下降速度過快誘發(fā)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。建議調(diào)整用藥方案,避免血尿酸波動超過60μmol/L/月。

日常需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,疼痛緩解后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

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