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孕婦怎么篩查肺結(jié)核

患者:女,31歲

病情描述:
現(xiàn)在懷孕三周多,去醫(yī)院做體檢說是不太正常,需要做肺結(jié)核的檢查,孕婦怎么篩查肺結(jié)核?
共1個回答
徐秀亮 副主任醫(yī)師 去掛號
池州市人民醫(yī)院 三甲 感染科

孕婦篩查肺結(jié)核可通過結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線檢查(需鉛防護)及痰涂片檢查等方法。篩查需結(jié)合妊娠周數(shù)、暴露史及癥狀綜合評估。

1、結(jié)核菌素試驗

通過皮內(nèi)注射純化蛋白衍生物觀察硬結(jié)反應(yīng),硬結(jié)直徑超過10毫米為陽性。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免假陰性干擾。

2、干擾素檢測

γ-干擾素釋放試驗通過抽血檢測結(jié)核特異性免疫反應(yīng),不受卡介苗接種影響。適合有卡介苗接種史的孕婦,無須擔心輻射風險。

3、影像學(xué)檢查

妊娠12周后必要時行胸部X線檢查,需嚴格腹部鉛防護。低劑量CT可用于高風險孕婦,但需評估輻射暴露收益比。

4、痰液檢查

晨起深咳痰液進行抗酸染色和培養(yǎng),連續(xù)3天送檢提高檢出率。痰基因檢測可快速診斷耐藥結(jié)核,需配合臨床癥狀判斷。

孕婦出現(xiàn)咳嗽超過2周、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時篩查,避免使用鏈霉素等致畸藥物,哺乳期確診需暫停母乳喂養(yǎng)。

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