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腦膜炎為什么會(huì)眼睛看著東西模糊

患者：男，39歲

病情描述:
自從得了腦膜炎之后，眼睛看東西就會(huì)很模糊，是為什么？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦膜炎患者出現(xiàn)視物模糊可能與顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)炎、腦膜刺激征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。視物模糊通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合腦脊液檢查及影像學(xué)明確病因。

1、顱內(nèi)壓增高

腦膜炎導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙時(shí)，顱內(nèi)壓升高可壓迫視神經(jīng)通路。典型伴隨頭痛、嘔吐，需通過(guò)甘露醇等脫水降顱壓治療，可使用注射用甘露醇、甘油果糖氯化鈉注射液、呋塞米注射液。

2、視神經(jīng)炎

病原體直接侵犯視神經(jīng)或免疫反應(yīng)引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為視力驟降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。需靜脈注射糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍琥珀酸鈉、地塞米松磷酸鈉注射液，配合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、腦膜刺激征

腦膜炎癥反應(yīng)累及支配眼外肌的神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)復(fù)視或聚焦困難。需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素，或抗病毒藥物更昔洛韋。

4、中樞感染擴(kuò)散

結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎易侵犯視交叉，導(dǎo)致視野缺損。需聯(lián)合抗結(jié)核藥異煙肼+利福平，或兩性霉素B抗真菌治療，配合腰椎穿刺釋放腦脊液壓力。

出現(xiàn)視物模糊需立即進(jìn)行頭顱CT及眼科會(huì)診，治療期間避免劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境光線柔和，定期監(jiān)測(cè)視力變化。

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