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偏癱患者為什么越來(lái)越瘦

患者：女，50歲

病情描述:
前幾天我到醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)我得了偏癱，偏癱患者為什么越來(lái)越瘦？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

偏癱患者體重下降可能由營(yíng)養(yǎng)攝入不足、肌肉萎縮、吞咽功能障礙、基礎(chǔ)代謝率改變等原因引起，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)綜合管理。

1、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

偏癱后自主進(jìn)食困難導(dǎo)致熱量攝入減少，建議調(diào)整食物性狀為糊狀或軟食，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)，可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型、短肽型或要素型制劑。

2、肌肉萎縮

患側(cè)肢體失用性萎縮導(dǎo)致瘦體重下降，需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及電刺激治療，配合支具固定防止關(guān)節(jié)攣縮，藥物可選甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、吞咽障礙

延髓麻痹引發(fā)誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，采用抬頭吞咽法訓(xùn)練，藥物可用溴己新減少分泌物，嚴(yán)重時(shí)需胃造瘺術(shù)。

4、代謝異常

中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致交感興奮性增高，建議監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，可選用β受體阻滯劑控制高代謝狀態(tài)，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。

日常需定期監(jiān)測(cè)體重變化，制定高蛋白高熱量飲食計(jì)劃，吞咽困難者優(yōu)先選擇稠粥、蛋羹等安全食物，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)支持同步進(jìn)行。

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