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慢性胰腺炎為什么不能吃拜阿司匹林

患者：男，40歲

病情描述:
我現(xiàn)在找到慢性的胰腺炎，想要吃拜阿司匹林，慢性胰腺炎為什么不能吃拜阿司匹林?
共1個(gè)回答
王天佑 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性胰腺炎患者禁用拜阿司匹林（阿司匹林腸溶片）主要與藥物對(duì)胰腺的刺激作用、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、疾病進(jìn)程惡化及替代用藥安全性有關(guān)。

1. 刺激胰腺分泌

阿司匹林可能刺激胰酶分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。慢性胰腺炎患者胰腺功能已受損，需避免使用可能誘發(fā)急性發(fā)作的藥物，可選擇對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥替代。

2. 增加出血風(fēng)險(xiǎn)

阿司匹林的抗血小板作用可能加劇胰腺炎常見(jiàn)的假性囊腫或血管侵蝕性出血。慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石或胰腺鈣化時(shí)出血概率更高，建議使用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑。

3. 加重炎癥反應(yīng)

阿司匹林在酸性環(huán)境下可能直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞。慢性胰腺炎患者常伴隨胰管高壓，藥物代謝異常可能延長(zhǎng)局部藥物暴露時(shí)間，推薦使用曲馬多等非酸性鎮(zhèn)痛藥。

4. 存在更優(yōu)替代

慢性胰腺炎疼痛管理首選胰酶替代劑如胰酶腸溶膠囊，合并神經(jīng)痛時(shí)可使用加巴噴丁。心血管疾病二級(jí)預(yù)防可選用氯吡格雷等非阿司匹林類(lèi)抗血小板藥。

慢性胰腺炎患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，日常飲食應(yīng)低脂清淡，避免酒精及刺激性食物，定期監(jiān)測(cè)胰腺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況。

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