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快速性心律失常為什么不能用阿托品

患者：男，41歲

病情描述:
我這幾天出現(xiàn)了快速心律失常，醫(yī)生說不能使用阿托品，快速性心律失常為什么不能用阿托品？
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

快速性心律失常患者禁用阿托品主要與其藥理作用相關(guān)。阿托品通過阻斷迷走神經(jīng)可能進(jìn)一步加快心率，導(dǎo)致原有心律失常加重，甚至誘發(fā)更嚴(yán)重的心肌缺血或心力衰竭。

1、心率加快機(jī)制

阿托品作為M膽堿受體拮抗劑，解除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用，可能使基礎(chǔ)心率增加，加重快速性心律失?；颊叩男氖衣?。

2、心肌耗氧增加

心率增快會導(dǎo)致心肌耗氧量上升，對于冠心病合并快速性心律失?；颊撸赡苷T發(fā)心絞痛或心肌梗死。

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)影響

在房室結(jié)折返性心動過速等類型中，阿托品可能改善房室傳導(dǎo)，反而促進(jìn)折返環(huán)形成，使心律失常持續(xù)。

4、血流動力學(xué)惡化

心室率過快會降低心臟充盈時間，導(dǎo)致心輸出量下降，可能引發(fā)低血壓、休克等嚴(yán)重后果。

快速性心律失?；颊邞?yīng)選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等負(fù)性肌力藥物，日常需避免咖啡因攝入、情緒激動等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

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