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IgG4相關(guān)膽管炎的診斷及治療

患者：女，45歲

病情描述:
這幾天我的身體出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，腹痛，可能是得了膽管炎，IgG4相關(guān)膽管炎的診斷及治療方法是什么？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

IgG4相關(guān)膽管炎是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病，診斷需結(jié)合血清IgG4水平升高、影像學(xué)特征及組織病理學(xué)檢查，治療主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及膽管引流等措施。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

血清IgG4水平超過(guò)正常值上限2倍，影像學(xué)顯示膽管壁增厚或狹窄，組織活檢可見(jiàn)大量IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化。

2、激素治療

潑尼松作為一線藥物可快速緩解癥狀，治療初期采用高劑量逐漸減量，需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度變化。

3、免疫調(diào)節(jié)

硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯用于激素減量后的維持治療，可降低復(fù)發(fā)率，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能。

4、膽管干預(yù)

對(duì)于嚴(yán)重膽管狹窄病例，可采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)改善膽汁引流，必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)。

患者應(yīng)定期復(fù)查血清IgG4及影像學(xué)，避免高脂飲食，出現(xiàn)黃疸或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。

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