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小兒肺炎為什么會(huì)心肌損害

患者：女，3歲

病情描述:
我的寶寶從上個(gè)禮拜開(kāi)始就出現(xiàn)了肺炎，小兒肺炎為什么會(huì)心肌損害？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

小兒肺炎引起心肌損害通常由病原體直接侵襲、炎癥反應(yīng)過(guò)度、缺氧缺血、電解質(zhì)紊亂等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、心肌保護(hù)、氧療及糾正電解質(zhì)失衡等方式干預(yù)。

1、病原體侵襲

肺炎鏈球菌、腺病毒等病原體可能直接侵犯心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌炎性損傷?；純罕憩F(xiàn)為心率增快、心音低鈍，治療需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物，輔以磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。

2、炎癥風(fēng)暴

過(guò)度免疫反應(yīng)釋放大量炎性因子，可能造成心肌細(xì)胞凋亡。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒有無(wú)面色蒼白、四肢發(fā)涼等表現(xiàn)，臨床常用丙種球蛋白沖擊治療，配合輔酶Q10改善能量代謝。

3、缺氧損傷

肺部炎癥影響氧合功能，可能導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺氧。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)采用鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)使用二磷酸果糖改善心肌缺氧狀態(tài)。

4、電解質(zhì)失衡

發(fā)熱出汗或進(jìn)食不足易引發(fā)低鉀血癥，可能誘發(fā)心律失常。建議家長(zhǎng)定期復(fù)查電解質(zhì)，靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂，同時(shí)鼓勵(lì)少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽。

患兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食并限制劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖。

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