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霉菌性鼻炎手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

患者：男，43歲

病情描述:
我做了霉菌性鼻炎手術(shù)后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，霉菌性鼻炎手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？
共1個回答
王利一 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

霉菌性鼻炎手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過鼻腔沖洗、抗真菌藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、二次手術(shù)等方式治療。霉菌性鼻炎復(fù)發(fā)通常由術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、真菌耐藥性、免疫功能低下、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液清潔鼻腔，有助于清除真菌孢子及分泌物。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致殘留真菌定植，表現(xiàn)為鼻塞和黃色分泌物。可配合使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。

2、抗真菌藥物治療

真菌耐藥性或新菌株感染需調(diào)整用藥方案。兩性霉素B鼻用制劑、伊曲康唑口服膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物需根據(jù)藥敏試驗選擇。可能伴隨頭痛和嗅覺減退癥狀。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫功能低下患者需補(bǔ)充維生素D3和胸腺肽腸溶片。長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)鼻腔黏膜蒼白。建議定期檢測CD4+T細(xì)胞水平。

4、二次手術(shù)

鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲未矯正時，需行鼻竇開放術(shù)聯(lián)合真菌病灶清除。術(shù)前需通過鼻竇CT評估解剖變異，術(shù)后需加強(qiáng)抗真菌灌洗。

術(shù)后保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸霉變環(huán)境，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。

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