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為什么噪聲會(huì)使耳鳴更響

患者：女，42歲

病情描述:
我家隔壁在裝修房子，導(dǎo)致我耳鳴更加嚴(yán)重了，為什么噪聲會(huì)使耳鳴更響？
共1個(gè)回答
王利一 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

噪聲使耳鳴更響可能由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)代償性增強(qiáng)、耳蝸毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)覺(jué)中樞敏化、焦慮情緒加重等原因引起，可通過(guò)噪聲回避、聲音掩蔽療法、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。

1、聽(tīng)覺(jué)代償

長(zhǎng)期暴露噪聲會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)主動(dòng)增強(qiáng)對(duì)聲音的敏感度，這種代償機(jī)制可能放大耳鳴信號(hào)。建議避免持續(xù)噪聲環(huán)境，使用白噪音機(jī)進(jìn)行聲音脫敏訓(xùn)練。

2、毛細(xì)胞損傷

噪聲可直接破壞耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞，導(dǎo)致異常放電活動(dòng)增加。可能與噪聲性耳聾、梅尼埃病等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為高頻耳鳴伴隨聽(tīng)力下降?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀等改善微循環(huán)藥物。

3、中樞敏化

長(zhǎng)期噪聲刺激可能引起聽(tīng)覺(jué)皮層神經(jīng)元異常重組，導(dǎo)致大腦錯(cuò)誤放大耳鳴信號(hào)。這種情況常伴隨偏頭痛、失眠等癥狀，需聯(lián)合使用加巴噴丁、阿米替林等中樞調(diào)節(jié)藥物。

4、情緒應(yīng)激

噪聲引發(fā)的焦慮情緒會(huì)通過(guò)邊緣系統(tǒng)加重耳鳴感知。建議進(jìn)行認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物，同時(shí)保持規(guī)律作息。

耳鳴患者應(yīng)控制咖啡因攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)佩戴耳塞保護(hù)殘余聽(tīng)力，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就診耳鼻喉科。

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