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根管治療引起牙根尖周炎嗎

患者:女,26歲

病情描述:
牙疼嚴(yán)重,醫(yī)院檢測(cè)出牙根尖周炎,我是上個(gè)禮拜做的根管治療,根管治療引起牙根尖周炎嗎?
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

根管治療通常不會(huì)直接引起牙根尖周炎,但操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不足可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。根管治療失敗的原因主要有根管清理不徹底、細(xì)菌殘留、根尖封閉不良、患者免疫力低下等。

1、根管清理不徹底

根管內(nèi)殘留壞死組織或細(xì)菌可能導(dǎo)致根尖周炎復(fù)發(fā)。治療需重新打開根管徹底清創(chuàng),配合超聲蕩洗,必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑消毒。

2、細(xì)菌殘留

根管系統(tǒng)復(fù)雜側(cè)支可能藏匿細(xì)菌,建議采用顯微根管技術(shù)輔助清理。急性發(fā)作期可選用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、克林霉素等抗生素控制感染。

3、根尖封閉不良

根充材料未到達(dá)根尖或出現(xiàn)微滲漏時(shí),可能引發(fā)根尖病變。需通過錐形束CT評(píng)估后行根尖切除術(shù)或根尖倒充填術(shù),常用MTA材料封閉根尖。

4、免疫力低下

糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者更易發(fā)生治療失敗。術(shù)前需控制血糖,術(shù)后可短期使用頭孢克洛、羅紅霉素等預(yù)防性抗生素。

根管治療后出現(xiàn)持續(xù)咬合痛或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免咀嚼硬物并保持口腔清潔,定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)根尖愈合情況。

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