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子宮脫垂二度能順產(chǎn)嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我在生頭胎的時(shí)候造成子宮脫垂，子宮脫垂2度能順產(chǎn)嗎？
共1個(gè)回答
龍馨 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
重慶市婦幼保健院 三甲 婦科

子宮脫垂二度多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估盆底肌功能、胎兒大小、產(chǎn)道條件及既往分娩史等因素。

1、盆底肌功能：

盆底肌張力良好者可考慮順產(chǎn)，需通過凱格爾運(yùn)動(dòng)或生物反饋治療強(qiáng)化肌力，產(chǎn)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防脫垂加重。

2、胎兒因素：

胎兒體重超過3500克或頭圍較大時(shí)可能增加產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)，建議結(jié)合超聲評(píng)估選擇分娩方式，必要時(shí)需剖宮產(chǎn)。

3、產(chǎn)程管理：

第二產(chǎn)程需控制用力時(shí)間，避免長時(shí)間屏氣增加腹壓，助產(chǎn)士可采用側(cè)切或產(chǎn)鉗輔助縮短產(chǎn)程，減少盆底損傷。

4、既往病史：

合并慢性咳嗽、便秘等腹壓增高疾病者順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高，需提前干預(yù)基礎(chǔ)疾病，產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮托等物理治療。

建議妊娠期定期進(jìn)行盆底肌評(píng)估，分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生與盆底康復(fù)科醫(yī)生聯(lián)合制定個(gè)性化方案，產(chǎn)后42天起規(guī)范開展盆底康復(fù)治療。

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