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腦出血開(kāi)顱手術(shù)后會(huì)癡呆嗎

患者：女，76歲

病情描述:
奶奶腦出血現(xiàn)在需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，害怕奶奶出癡呆，腦出血開(kāi)顱手術(shù)后會(huì)癡呆嗎？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血開(kāi)顱手術(shù)后多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)癡呆，術(shù)后認(rèn)知功能變化主要與出血部位、手術(shù)損傷程度、康復(fù)干預(yù)等因素有關(guān)。

1、出血部位影響

基底節(jié)或丘腦出血易損傷記憶相關(guān)神經(jīng)通路，可能導(dǎo)致短期認(rèn)知障礙，需結(jié)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善。

2、手術(shù)損傷程度

術(shù)中牽拉或血腫清除范圍過(guò)大可能造成額外腦組織損傷，術(shù)后早期可能出現(xiàn)定向力下降，多數(shù)隨水腫消退逐漸恢復(fù)。

3、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)展認(rèn)知功能訓(xùn)練可顯著改善執(zhí)行功能，延遲干預(yù)可能遺留注意力缺陷等后遺癥。

4、基礎(chǔ)疾病控制

合并高血壓、糖尿病的患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)指標(biāo)，未控制的腦血管病變可能加速術(shù)后認(rèn)知衰退。

建議術(shù)后定期進(jìn)行MMSE量表評(píng)估，保持地中海飲食模式并控制每日精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)，有助于神經(jīng)功能重塑。

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