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耳聾的鑒別診斷有哪些

患者：女，24歲

病情描述:
我本來以為自己是耳鳴，但是診斷之后才知道有點耳聾，耳聾的鑒別診斷有哪些？
共1個回答
郭光良 副主任醫(yī)師 去掛號
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 三甲 耳鼻喉科

耳聾的鑒別診斷主要包括傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾及中樞性耳聾，需結(jié)合病史、體格檢查及聽力學(xué)評估綜合判斷。

1、傳導(dǎo)性耳聾

由外耳或中耳病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，常見于耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等，可通過耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常，治療需清除阻塞或修復(fù)結(jié)構(gòu)。

2、感音神經(jīng)性耳聾

內(nèi)耳或聽神經(jīng)損傷引起，多見于噪聲暴露、老年性聾、突發(fā)性聾等，純音測聽顯示氣骨導(dǎo)均下降，部分患者可嘗試糖皮質(zhì)激素或營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、混合性耳聾

同時存在傳導(dǎo)和感音神經(jīng)性聽力損失，常見于慢性中耳炎合并內(nèi)耳損傷，需分別處理中耳病變和改善內(nèi)耳微循環(huán)。

4、中樞性耳聾

聽覺皮層或神經(jīng)通路病變所致，如聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等，需通過MRI等影像學(xué)檢查確診，治療以原發(fā)病管理為主。

建議出現(xiàn)聽力下降時盡早就診耳鼻喉科，完善純音測聽、聲導(dǎo)抗、ABR等檢查，避免長期接觸噪音并控制心血管危險因素。

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